Болезнь Бехтерева

Международное название болезни Бехтерева - анкилозирующий спондилоартрит. Заболевание представляет собой воспаление межпозвонковых суставов, которое приводит к их анкилозу (сращению), из-за чего позвоночник оказывается как бы в жёстком футляре, ограничивающем движения. Количество больных составляет 0,5-2% в разных странах. Преимущественно подвержены молодые мужчины, чаще 15 - 30 лет. Соотношение мужчин и женщин 9:1.
Раньше некоторые исследователи считали анкилозирующий спондилоартрит «привилегией» лиц мужского пола, однако, в последние годы улучшение методов диагностики позволило выяснить, что 30 – 40 % заболевших - это женщины, у которых заболевание часто протекает в легкой форме и потому долго остается нераспознанным. Было бы неправильно говорить о редкости данного заболевания: среди инвалидов с болезнями суставов больные анкилозирующим спондилоартритом составляют 16%.
Причины болезни Бехтерева обусловлены генетически (наследуется определённая особенность иммунной системы). Имеет значение наличие хронических инфекций (в основном кишечника и мочевыводящих путей). Провоцирующим фактором выступают обычно кишечные, половые инфекции, стрессы и травмы опорно-двигательного аппарата.
В далеко зашедших формах диагностика затруднений не вызывает. Но главная проблема людей, страдающих болезнью Бехтерева, это поздно выставленный диагноз. Поэтому уделим основное внимание проявлениям болезни и отличию её от других именно на ранних стадиях.

Анкилозирующий спондилоартрит
На что же стоит обратить внимание?
- Скованность, боль в крестцово-подвздошной области, которая может отдавать в ягодицы, нижние конечности, усиливаться во второй половине ночи.
- Упорные боли в пяточных костях у молодых людей.
- Боль и скованность в грудном отделе позвоночника.
- Повышенная СОЭ в анализе крови до 30-40 мм в час и выше.
В случае сохранения таких симптомов дольше трёх месяцев нужна немедленная консультация ревматолога!
Не всегда болезнь начинается с позвоночника, она может начаться и с суставов рук и ног (напоминая ревматоидный артрит), с воспалительного заболевания глаз, с поражения аорты или сердца. Иногда встречается медленное прогрессирование, когда болезненность практически не выражена, болезнь выявляется случайно при рентгенологическом обследовании.
Анкилозирующий спондилоартрит
Со временем ограничение подвижности позвоночника нарастает, затруднены и болезненны наклоны в сторону, вперёд, назад, отмечается укорочение позвоночника. Глубокое дыхание, кашель, чихание также могут вызывать боли. Покой и неподвижность увеличивают боли и скованность, а движение и умеренная физическая активность - уменьшают. При отсутствии лечения может наступить полная обездвиженность позвоночника, больной приобретает позу "просителя" (руки согнуты в локтях, спина сутулая, голова наклонена, ноги немного согнуты в коленях).

Как и от каких заболеваний нужно отличать болезнь Бехтерева?
В первую очередь необходимо отличить от дегенеративных заболеваний позвоночника (ДЗП) - ОСТЕОХОНДРОЗ, СПОНДИЛЁЗ. Диагностике поможет знание следующего:
1. Болезнь Бехтерева в основном развивается у молодых мужчин, а ДЗП, несмотря на тенденцию к "омоложению" их в последнее время всё же преимущественно возникают после 35-40 лет.
2. При болезни Бехтерева боли усиливаются в состоянии покоя или при длительном пребывании в одной позе, особенно во второй половине ночи. При ДЗП, наоборот, боли возникают или усиливаются после физической нагрузки в конце рабочего дня.
3. Один из ранних признаков болезни Бехтерева - напряжение мышц спины, постепенная их атрофия и тугоподвижность позвоночника. При ДЗП ограничение движения наступает на высоте боли и развития радикулита, при снятии боли подвижность позвоночника восстанавливается.
4. Ранние характерные для болезни Бехтерева рентгенологические изменения в крестцово-подвздошных суставах позвоночника не встречаются при ДЗП.
5. При болезни Бехтерева часто наблюдается повышение СОЭ в анализе крови, другие положительные биохимические признаки активности процесса, чего не бывает при ДЗП.

Часто поражения периферических суставов проявляются раньше поражения позвоночника, поэтому необходимо отличать начальную форму болезни Бехтерева также от РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА (РА). Здесь нужно помнить:
1. РА чаще страдают женщины (75% случаев).
2. Для РА характерно симметричное поражение суставов (преимущественно суставов кисти), что редко встречается при болезни Бехтерева.
3. Сакроилеит (воспаление крестцово-подвздошных суставов), поражение грудиноключичных и грудинорёберных сочленений исключительно редко встречаются при РА, а для болезни Бехтерева весьма характерны.
4. Ревматоидный фактор в сыворотке крови встречается у 80% больных РА и лишь у 3-15% больных болезнью Бехтерева.
5. Подкожных ревматоидных узелков, встречающихся при РА в 25% случаев, не бывает при болезни Бехтерева.
6. HLA-27 (специфический антиген, обнаруживающийся при исследовании крови) характерен только для болезни Бехтерева.

Как лечить болезнь Бехтерева?


Лечение должно быть комплексным, продолжительным, этапным (стационар - санаторий - поликлиника). Используются нестероидные противовоспалительные средства, глюкокорикоиды, при тяжёлом течении иммунодепрессанты. Широко применяются физиотерапия, мануальная терапия, лечебная гимнастика. Лечебная гимнастика должна проводиться дважды в день по 30 минут, упражнения подбирает врач индивидуально. Помимо этого нужно научиться мышечному расслаблению. Для того чтобы затормозить развитие неподвижности грудной клетки, рекомендуется глубокое дыхание. В начальной стадии важно не допустить развитие порочных поз позвоночника (поза гордеца, поза просителя). Показаны ходьба на лыжах и плавание, укрепляющие мышцы спины и ягодиц. Постель должна быть жёсткой, подушку следует убрать.
  Заболевание это прогрессирующее, но при грамотной терапии противостоять ему можно. Главная задача - задержать развитие болезни, не дать ей продвинуться. Поэтому необходимо регулярно проходить осмотры ревматолога, а при обострениях ложиться в стационар. Целью является снятие боли и разработка тугоподвижности позвоночника.
  Конечно, болезнь Бехтерева - очень серьёзное заболевание, и цель статьи ни в коем случае не призыв к самолечению. Знания должны лишь направить на внимательное отношение к собственному здоровью и помочь избежать грозных последствий этой болезни....

Комплекс упражнений при болезни Бехтерева


С помощью физических упражнений необходимо укрепить мышцы плечевого пояса, живота, создать хороший мышечный корсет для позвоночника. В качестве одного из вариантов можно предложить следующий комплекс упражнений для талии, живота и бедер, который следует выполнять ежедневно за 30 минут или спустя 1,5 часа после еды. Если по утрам больной делает зарядку, этот комплекс упражнений следует выполнять вечером. Вначале каждое упражнение следует повторять столько раз, сколько пациент может, потом, очень постепенно, можно довести число повторений до указанного ниже. Начинать и заканчивать занятия лучше ходьбой в течение 5-7 минут, сначала в медленном, а затем в быстром темпе, высоко поднимая колени.

1. Стоя правым боком к спинке стула и держась за нее правой рукой, отведите левую ногу назад, а левую руку вытяните вперед. Произведите маятникообразные движения левой ногой и рукой навстречу друг другу. Дыхание произвольное. Повторить 12–16 раз. Затем, то же самое сделать правой ногой и рукой.

2. Стоя лицом к спинке стула на расстоянии немного меньшем длины ноги, перенесите через спинку (если сразу это не удастся сделать, то через сидение) стула поочередно прямую правую, затем прямую левую ногу. Дыхание произвольное. Повторить 6–12 раз каждой ногой.

3. Сделайте выпад левой ногой вперед, одновременно голову и руки поверните в сторону выпада. То же в другую сторону. Упражнение напоминает движения косца. Дыхание произвольное. Повторить 15–30 раз.

4. Сидя на полу, широко разведите прямые ноги. 3 – 4 пружинящих наклона к правой ноге, руки скользят вдоль ноги, затем снова 3 – 4 наклона, руки скользят между ног по полу, 3 –4 наклона к левой ноге, руки скользят вдоль ноги и т.д. Наклоняясь делайте выдох, выпрямляясь - вдох. Повторите 4–6 раз.

5. Лежа на спине; ноги вытянуты, руки вдоль тела. Выполняйте «танец живота»: Выпячивайте и втягивайте переднюю брюшную стенку толчками. Дыхание произвольное. Повторить 30 раз.

6. Не отрывая пяток т не помогая руками, сесть из положения лежа на спине (выдох), лечь (вдох). В первое время можно закреплять носки ног под шкафом. Повторить 8 10 раз.

7. Лежа на животе, опираясь руками на уровне груди, не отрывая бедер и ног от пола, медленно выпрямите руки, прогните туловище, голову откиньте назад. Зафиксируйте это положение не несколько секунд. Дыхание произвольное. Повторить 3 – 4 раза.

Это только один из вариантов, который, кстати, окажется всегда полезным и тем, кто не страдает ещё никаким заболеванием опорно-двигательного аппарата. Профилактика - дело нужное. Большую пользу может принести и комплекс занятий на специальных снарядах и аппаратах.

В последние десятилетия, если у больного всё-таки, наступает окостенение и, соответственно, обездвижевание крупных суставов (чаще всего тазобедренных), в некоторых случаях выходом из наложения может стать замена анкилозированного сустава металлическим эндопротезом.

Хочется подчеркнуть следующее: постоянная физическая активность, ежедневные занятия физкультурой, своевременные лечебные курсы, наблюдение у врача-специалиста, закаливание организма, своевременное лечение острых респираторных и других инфекционных заболеваний помогут предупредить развитие болезни Бехтерева или существенно замедлить её развитие, а, следовательно, прожить ещё долгие годы.

Другие материалы в этой категории: Грыжа Шморля »
Вся информация на сайте представлена исключительно для ознакомительных целей. Перед выполнением упражнений желательно проконсультироваться с врачом.

Поиск по сайту

Наверх